类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，以受累关节周围骨丢失和关节骨质破坏为特征。RA在疾病发展和治疗过程中会并发骨质疏松且相当常见。研究认为RA发生骨质疏松，其机制是多因素的，可能与关节炎本身的活动性、病程、活动受限、体质量及药物治疗如糖皮质激素等因素有关。本研究利用双能x线骨密度仪(DExA)进行骨密度(BMD)测定，以探讨RA患者骨密度与关节骨侵蚀之问的关系及其他影响因素，为临床治疗提供依据。

　　采用双能x线骨密度仪，测量11l例RA患者和30名健康人腰椎和股骨区的骨密度(BMD)，并同时测定手关节x线分期及其他各临床指标。结果RA患者的骨量丢失较对照组明显，骨质疏松的患病率更高(p005)，随关节骨侵蚀加重，各测定部位的BMD呈下降趋势，手关节病变Ⅲ期、Ⅳ组的BMD均明显低于对照组。BA患者中骨质疏松组较非骨质疏松组病程更长，手关节骨侵蚀更重，关节功能更差，服用糖皮质激素比例更高。Logc回归分析的结果进一步证实了关节本身状况和糖皮质激素这两大因素对RA患者骨质疏松发生的影响，且从OR值大小来看，糖皮质激素对RA患者发生骨质疏松的影响要大于关节骨侵蚀的影响。因此，在应用糖皮质激素控制炎症，减缓关节破坏，防治骨质疏松的同时，要警惕长期应用对骨骼带来的不良反应。

　　我们要重视作为RA的一个常见表现骨质疏松的早期预防和治疗，对RA患者要进行积极的治疗，炎症活动与关节病变有关，并导致患者骨代谢异常，这可能是导致患者全身骨缺失及局部关节破坏的主要原因，是二者联系的纽带，降低RA的炎症反应，抑制关节破坏可能有助于改善骨缺失状态。合理使用糖皮质激素，尽量采用最低有效剂量和减短用药时间，积极控制炎症，定期进行 BMD监测，尽可能有效地减少骨质疏松的发生。在美国风湿病协会(AcR)最近提出的RA治疗指南增补文件中，就强调了对骨质疏松的防治，13MD减少在RA病程早期就已经出现，挠骨质疏松的治疗在疾病早期即应考虑，学术界也围绕着RA并发骨质疏松进行了诸多方面的研究。