白塞病(Behcets disease，BD)典型临床表现为反复发作的口肚溃疡、眼色素膜炎、生殖器溃疡以及关节炎，皮肤、消化道及神经系统损害，也可出现多发性血管阻塞。现报道l例BE)合并动脉损伤、闭塞病例。

　　患者：男性，40岁，2002年3月人院。1981年始出现双侧踝关节肿痛。此后陆续出现El、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎、下肢红斑、皮下结节及破溃、左上肢无脉，针刺处脓疱疹。查体：右前臂血压为130/60 r、左_前臂血压为80/60I)qdfll Hg，阴囊及龟头见多个瘢痕，左颈旁闻及血管杂音，双踝关节肿胀、压痛，左侧桡动脉、左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动消失，双足背皮肤见多个直径为l～2 5。m的溃疡面。血沉EsR)30 rran/lh，针刺试验阴性。多普勒超声检查：左桡动脉壁增厚、管腔变窄，右足背动脉闭塞，左锁骨下动脉壁粗糙。诊断：BD合并闭塞性动脉病变。予泼尼松30rag，每日1次，苯丁酸氮芥2 nag。每日2次治疗，0 5个月后.左桡动脉搏动较前明显改善，左颈旁血管杂音消失，左上肢血压100/60n Hg，溃疡面接近愈合，药物减至泼尼松15mg/d，苯丁酸氮芥2 mg/d，随访半年，病情平稳。

　　讨论：BD血管损害发生率约15%～20%[1 2，以静脉损害多见。动脉病变可累及主动脉、冠状动脉，四肢、肾、颈、肺和脑部动脉。动脉壁层有密集的炎性细胞浸润，有闭塞倾向、血栓形成、缺血和坏死危险，并可形成假性动脉瘤甚至引起动脉突然破裂。从国人的发病情况看，上述动脉受累均有报道，以假性动脉瘤多见，外周动脉闭塞性病变亦有少量报道。本症以临床诊断为主。如对BE)的认识仅局限于典型症状，则其系统损害容易漏诊。为早期诊断，应加深对本症的认识，查体时应注意对两侧肢体脉搏、血压、浅表动脉搏动情况以及血管杂音的观察，如有线索，应进一步检查，如超声、核磁共振成像及血管造影.本病常需与大动脉炎及闭塞性血管炎鉴别。大动脉炎多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支;闭塞性血管炎患者多为重度吸烟男性，主要侵犯四肢中、动静脉，尤以下肢血管病变最为常见。本例中年男性患者，病史较长，诊断明确，血管闭塞性损害是其较突出的特点，右足背动脉病变严重，已经闭塞，引起足背皮肤缺血溃疡。

——转自中华风湿病学杂志

作者：尹义存